时间:2020-05-31
续上篇
当身边的人抱怨自己大便干燥时，你可能会随口劝一句：多喝点水。但你可能想不到，单纯增加饮水量是不会缓解便秘的！
规律的体育运动可缩短肠道传输时间、利于通便，有氧运动如步行、慢跑、骑车等对改善便秘有效，也可以选择揉腹、提肛、太极、八段锦等运动。一般推荐运动量为30～60 min/d，至少2次/周。适当增加运动量尤其对久病卧床、运动量少的老年便秘患者更有效。
排便与结肠活动密切相关。晨起的起立反射可促进结肠活动，在餐后结肠运动也更为活跃，因此建议患者在晨起或餐后2h内尝试排便。排便时集中注意力，减少外界因素的干扰（如看书、玩手机）。蹲位排便可缩短排便时间，改善排便费力，故推荐便秘患者采取蹲位排便姿势（便秘这种事，你不能抱怨地球没有吸引力，但可以吐槽一下马桶这个“现代化”设备）。
在众多的通便药中选择合适的种类，一方面应当根据便秘的病因、类型和程度，另一方面应以较少的毒副作用及药物依赖为原则。
通常首选的是容积性（如麦麸、欧车前等）和渗透性通便药（如聚乙二醇、乳果糖等）。对慢传输型便秘还可加用促胃肠动力药（如西沙必利、莫沙必利等）。应避免长期应用或滥用刺激性泻剂（如番泻叶、大黄、蓖麻油、芦荟、酚酞等）。近期上市的利那洛肽、普芦卡必利、鲁比前列酮等药物相对更安全、有效。对粪便干结、粪便嵌塞的患者，临时使用灌肠药和栓剂（开塞露、甘油等），待粪便软化排出后，再选用容积性或渗透性药物，保持排便通畅。便秘合并痔者可用复方角菜酸酯制剂。（具体的用药，小编会单独写出一篇文章供大家参考，敬请期待。）
便秘的治疗还可以选择生物反馈治疗、骶神经刺激、中医针灸按摩，甚至是手术，但这些治疗方式在可操作性、有效性、适应性等方面受限，因此应用相对较少，多数充当替补角色。但再多治疗方式，只有建立良好的排便习惯，才能真正完全解决便秘问题。
另外，心态很重要。要明白，每日排便并不是健康的标准或必要条件，便秘也不代表无可救药。胃肠道是典型的情绪器官，情绪即可与之良性互动，亦可造成恶性循环。所以，保持心情舒畅很重要。若伴有睡眠障碍、焦虑或抑郁情绪，建议尽早咨询专科医生。
总之，
增加膳食纤维和水的摄入、增加运动等生活方式调整是慢性便秘的基础治疗措施；
慢性便秘患者需建立良好的排便习惯；
通便药首选容积性泻剂和渗透性泻剂；作为补救措施，刺激性泻剂可以短期、间断使用；
保持心情舒畅，对便秘不轻视、不悲观。
小知识
什么是慢性便秘？
不是所有的解不出大便就是便秘。便秘是一种（组）症状，表现为排便困难和（或）排便次数减少、粪便干硬。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时和需辅助排便。
4次大便至少一次是过度用力；
4次大便至少一次有排便不尽感；
4次大便至少一次为硬梗或颗粒状；
4次大便至少一次有肛门直肠梗阻感或阻塞感；
4次大便至少一次需手法帮助（如用手指协助排便、盆底支持）；
每周大便次数少于3次。
往期回顾
文章来源：反流中国