时间:2019-11-11
上消化道钡餐（钡剂造影）和胃镜都是上消化道疾病的常规检查。但就是这两项检查，也是患者最纠结的：做钡餐吧，怕看不清楚；做胃镜吧，又怕痛苦。这两项检查到底哪个好？能不能互相替代？
上消化道钡餐检查在临床上的应用可谓历史悠久，属于影像检查界的元老了，就凭这资历，足以看出它的不可替代性（要知道在百年医学检查发展史上，有很多检查都被淘汰或升级改造了）。
上消化道钡餐是以硫酸钡作为造影剂，加水调和成混悬液，经口摄入在X线照射下显示消化道有无病变。药用硫酸钡不溶于水和脂质，所以不会被胃肠道黏膜吸收，因此对人基本无毒性。为了便于观察，提高检查阳性率，检查时常配合口服发泡剂，这就是气钡双重造影检查。
上消化道钡餐可观察食管、胃肠的大小、形态、位置、蠕动等变化，能准确模拟患者进食、接纳、排出的过程（这可是胃镜做不到的），并且对观察胃下垂的程度、是否存在消化道穿孔、消化道术后吻合口是否狭窄等改变，具有明显的优越性。
钡餐检查的最大优势，就是安全、无创、操作简便、副作用小，特别适用于年老体弱和年幼患者。但钡餐检查不是直接征象，因此阳性率、准确率不如胃镜，对微小、浅表的黏膜病变容易漏诊，且检查中有X线辐射。
胃镜是将一根带有镜头的多腔纤维导管经口插入食管、胃，直至十二指肠，再循序退镜，直接观察各部位黏膜的病变。因此胃镜最大的优势就是直观，而且可以取活检进行病理诊断，以证实所见疾病的准确性或排除有无恶性疾病的存在。
目前胃镜已不再是单纯的诊断性检查，而是诊断与治疗能够同时进行，如电切、注射、放置支架、取异物，甚至可以行黏膜剥离术。
当然，胃镜最大的劣势在于——插入式的检查方式容易给患者造成很大的心理恐惧：难受、恶心、痛苦。其实现在的新型电子胃镜已经改进很多，其镜身细且柔软，顺应性好，再加上医生操作手法得当，几分钟就能完成检查，实在承受不了还可以选择“无痛胃镜”。
上消化道钡餐和胃镜在检查中都各具优势，没有哪一个会比另一个更好。有些时候，两者结合应用才是最好。就像你去买房子，一定要先看看外表（上消化道钡餐），然后再进到室内去看各个房间（胃镜），这样才能保证你买的不是“楼歪歪”，而室内也不会是破败不堪。