时间:2019-01-02
约有三分之一的胃食管反流患者同时伴有食道裂孔疝。对于这些患者，吃药物只能改善酸反流，不能提高食道下段括约肌压力，而食道裂孔疝是胃通过增大松驰的食道裂孔疝入胸腔，因此吃药是不能从根本上治愈裂孔疝的。所以当裂孔疝合并反流时，药物治疗效果不理想或形成药物依赖无法停药，微创手术是更好的治疗方法。
当食道下段括约肌压力降低时，胃酸反流入食管造成食管炎，或反流入气道造成慢性咳嗽。
胃底通过增大的裂孔疝入胸腔形成食道裂孔疝
这里分享一个典型病例。
79岁女性，反酸烧心，伴慢性咳嗽，哮喘，夜间加重。大剂量奥美拉唑有所改善，但无法停药。曾因严重呼吸道症状就诊于呼吸内科。
胃镜发现食道裂孔疝
食道下段括约肌压力明显下降，存在食道裂孔疝
术前消化道造影胃疝入胸腔
为这位患者做了腹腔镜食道裂孔疝修补和胃底折叠术，术后第二天患者可开始饮水并下床活动。术后患者可以停止服用抑酸药物，通过手术重建抗反流活瓣有效地控制反流，从而改善呼吸道症状。
术后第二天消化道造影见原来疝入胸腔的胃已回到腹腔