胃食管反流共享平台

射频治疗适合哪些胃食管反流患者?效果如何?

作者:格德学苑

时间:2021-01-15

  

前 言

胃食管反流的治疗方式有很多种,按照病情严重程度,包括一般治疗(调整生活习惯)、药物治疗、内镜治疗、外科手术治疗。其中内镜下治疗包括注射、射频、胃腔内缝合等等,本文将重点讲述射频治疗。
射频治疗属于胃食管反流病(GERD)内镜下一种治疗方式,不同于传统开刀手术或者腹腔镜下微创治疗,它相当于物理治疗。

治疗方法

麻醉后,在内镜的引导下,将带有球囊探头的射频导管经活检孔道送至齿状线附近,将球囊上展开的4个针样电极刺入胃食管连接处肌层,在不同层面不同角度释放射频能量,对胃食管结合部位进行治疗。

治疗原理

通过热能引起肌肉组织产生微小损害、诱导结缔组织再生,诱使胶原组织收缩重构,一方面增加食管下括约肌的厚度和压力,防止胃内容物反流进入食管;另一方面还可以阻断神经通路,破坏迷走神经,从而减少食管的敏感性,减少食管下括约肌一过性松弛。

 

上图从左至右依次为:射频电极进入肌层——射频能量释放——射频治疗后。

可以明显看到射频治疗后食管下括约肌厚度增加。
 

哪些患者适合做射频治疗呢?

1

贲门轻度松弛的患者;

2

经常有一过性食管下括约肌松弛的患者;

3

食管裂孔疝较小(小于2cm)的患者。

 

 

专家解读

对于贲门松弛严重的,或者有比较大的食管裂孔疝的患者,射频治疗效果可能没有那么好,这种类型的患者需要外科手术,比如食管裂孔疝修补术和腹腔镜下胃底折叠术。

 

 

射频治疗有什么特点呢?

1

有效性。这是直接针对反流病因(下食管括约肌松弛)的一种治疗方式。可显著缓解患者胃食管反流症状,减少PPI药物的使用(60%的患者可以停止用药);

2

安全性高,创伤小,没有切口,手术时间短(一般1个小时左右),恢复快;

3

严重并发症少;

4

与其他的治疗方式不冲突,在射频治疗后还可以进行腹腔镜下胃底折叠术;

5

远期疗效长。据报道,射频治疗远期疗效可持续至5年、8年甚至10年。

 

 

专家解读

对于不能长期耐受药物治疗、药物控制不理想或者是畏惧手术的患者来说,射频治疗是一种新的安全有效的治疗方案。

文章来源:反流中国

胃食管反流共享平台