治疗便秘，你选对通便药了吗？（下篇）——不同的人群选不同的药

作者:反流中国

时间:2020-06-07

通便药有千百种，合理应用不仅要因药而宜，还要因人而异。

老年患者可以首选容积性泻药和渗透性泻剂，长期治疗宜选择渗透性泻剂，对于严重便秘的老年患者，也可短期适量应用刺激性泻剂；对于有粪便嵌塞的老年患者，可应用局部灌肠药；对经常使用抗生素的患者也可以考虑使用微生态制剂。对久病卧床、运动量少的老年便秘患者，也许适当的增加运动量会比药物更有效。

对于妊娠妇女，增加膳食纤维、多饮水和适当运动是这类患者的主要治疗措施。容积性泻剂、乳果糖、聚乙二醇安全性好，可选用。乳果糖是人工合成双糖，不会被小肠吸收入血，亦不进入乳汁，故孕期和哺乳期均可使用。应避免使用蒽醌类泻剂（大黄、番泻叶、芦荟等）和蓖麻油。

儿童患者的治疗首选从家庭教育、合理饮食和排便习惯训练着手，对于粪便嵌塞者，可选用开塞露或温氯化钠溶液灌肠。容积性泻剂、乳果糖、聚乙二醇被证明安全有效，且耐受性较好。

便秘是糖尿病患者常见的症状，虽然控制血糖可能改善便秘，但在治疗上少有特异性措施。可尝试使用容积性泻剂、渗透性泻剂和刺激性泻药。胃肠促动力药（如莫沙必利、普芦卡必利）可增加肠道蠕动，从而增加患者排便频率。而补充微生态制剂，不仅可以调节肠道菌群，还可以促进肠道平滑肌收缩，有利于排便。另外，有些中药如四磨汤、麻仁丸等，也有一定疗效。

处于终末期的患者发生便秘与运动和进食减少、使用阿片类药物（如吗啡、杜冷丁）等有关。可选择刺激性泻药，或联合渗透性泻药或润滑性泻药。有文献报道，促分泌药鲁比前列酮对阿片类药物引起的便秘有效。

便秘的治疗是综合的治疗，应根据便秘的不同病因合理选择用药，避免滥用通便药。合理的膳食、多饮水、运动，以及建立良好的排便习惯是慢性便秘的基础治疗措施，只有建立良好的习惯，才能真正完全解决便秘问题。

愿我们每个人的“如厕之旅”都是畅快的！

往期回顾

《屋漏偏逢连夜雨，胃食管反流病患者便秘了怎么办？（下篇）》

文章来源：反流中国