反酸、烧心、鼻子干燥、声音嘶哑，这都和胃食管反流相关——曲折的就医历程

作者:反流中国

时间:2020-07-05

前言

胃食管反流病的典型症状：反酸、烧心、反食，这些大家可能都知道，但是胃食管反流病导致的咽部异物感、声音嘶哑、口苦、鼻炎、咳嗽、哮喘、喉痉挛等等，这些你都知道吗？由于人们对该疾病缺乏足够的认识，导致误诊误治，治疗方向不正确，所以治疗效果欠佳，患者苦不堪言。不过好在有些患者最终找到了病因，在胃食管反流专科得到明确诊断，通过一系列治疗，最终治愈。本文将为大家介绍一位患者，我们看看他曾经经历了什么，又是怎样被治愈的呢~~

病例纪实

20多年前，孟先生发现吃饭吃得过饱时会反酸、打嗝，还时常感觉到胃酸反流到鼻腔，导致鼻腔里呼出的气体很烫，鼻子非常干燥。2013年一天，早上起床后，他感觉鼻子特别不舒服，一低头就开始流鼻血，随后在当地医院做鼻中隔偏曲手术来治疗鼻腔出血这个问题（早在2001年曾做过一次这样的手术）。然而当时他并没有意识到是这一系列的症状可能是由胃食管反流引起的。

渐渐的反酸、反食症状加重，饭后喝水也会反酸、打嗝，一说话食物残渣就向上反，夜晚睡觉只能将枕头垫高，一咳嗽就起来坐着，等不咳了再躺下，睡眠质量特别差，去医院医生给开了很多药，有调理胃肠功能的药，有抑制胃酸的奥美拉唑、兰索拉唑，还有治疗咳嗽的一些药，就这样一直靠药物来减轻症状，刚开始，药物还能缓解症状，到后来吃药效果不是很好。

更让孟先生痛苦的是2019年春天，有天早上起床后发现喉咙哑，说不出话，没有感冒，却出现这些症状，这让孟先生感到很疑惑，随后去哈尔滨一家医院检查，医生怀疑有食管裂孔疝（不明显），由于医院暂未开展相应的治疗，所以他来到北京某医院，医生安排做高分辨率测压检查，但是由于孟先生的鼻黏膜损伤，鼻腔充血，导致插管不顺利，无法做检查，后在医生的推荐下来到火箭军特色医学中心胃食管外科（以下简称“火箭军医院”），碰巧遇到胡医生门诊，胡医生根据他的症状以及疾病史，为他安排检查。

12月10日在火箭军医院开始办理住院，胡医生为之行食管裂孔疝修补术和胃底折叠术。

谈到手术治疗效果，孟先生特别激动，他和我们说道：“术后感觉呼吸明显轻松了很多、喘气特别顺畅，不咳嗽了，再也不担心多说几句话就反食，睡眠质量也改善了，鼻子不干了，也没有出现出血的情况。术后那几天吃饭偶尔会有噎的感觉，现在饮食接近正常。”

回忆起在火箭军医院的日子，孟先生不止一次地夸赞医院的医生都很专业，做检查特别顺利，没有出现插管困难、无法做检查的情况。医生还特别耐心跟他讲解了胃食管反流病4个发病阶段的症状，除此之外还从医生那里了解到体重（肥胖）会加剧反流症状，在饮食上需要多加注意。

孟先生说人群中像他这样的患者还有很多，希望他们能尽快发现正确的病因，早日去正规医院治疗，胃食管反流伴有食管裂孔疝患者，建议手术治疗。

——以上内容整理自患者专访

医生访谈

为了对患者孟先生的情况有更深入且细致的了解，我们特意采访了患者的主治医生——来自中国人民解放军火箭军特色医学中心胃食管外科胡志伟医生，下面看看医生怎么说的吧~~

问：患者都做了哪些检查呢？

患者在我院进行了胃镜检查、胃动力检测、食管测压、24小时pH阻抗这些检查。

部分检查报告

问：这个患者除了胃食管反流病患者常见的反酸烧心症状外还有鼻腔干燥、出血，声音嘶哑、说不出话这些症状，这也是反流病患者的症状之一吗？

是的，慢性鼻炎、声音嘶哑这些也是胃食管反流病的症状之一。

胃内容物反流到食管，就表现为烧心，会觉得胸口火辣，严重的会感觉到胸痛、背痛；当胃内容物反流至咽部会导致咽部异物感，让人想反复清嗓，也会引起咳嗽、声音嘶哑；当反流物到达口腔，会引起口酸、口苦；反流至鼻腔，刺激鼻黏膜，有些患者可能会感觉鼻子干，有些患者会流涕；反流至中耳，导致中耳炎，听力下降；反流至喉、气管、肺部，会引起咳嗽、憋气、哮喘，慢性阻塞性肺炎、肺纤维化，严重的甚至会发生痉挛导致窒息。

问：手术后患者需要注意什么呢？

（1）手术后前几天会有吞咽困难，进食哽咽感，这属于正常情况，不要过于担心。

（2）术后可进食半流食（比如粥、面汤等）1个月后再逐渐恢复正常饮食；

（3）术后夜间休息仍需注意抬高床头，以防胃内容物反流误吸致窒息；

（4）术后如有吞咽困难等梗阻症状的复发，可服用抑酸药和胃动力药；

（5）要保持良好的情绪，有助于病情恢复，避免复发；

（6）可在手术后3-6个月进行复诊。

小编寄语

通过胡医生的讲解我们了解到胃食管反流除了有反酸、反食、烧心症状，还有一些其他的症状，比如咳嗽、哮喘、慢性鼻炎、中耳炎等等。因此当我们在临床上发现这些症状时可以考虑从多个学科（消化科、耳鼻喉科、呼吸科、胸外科、普外科等）来综合分析病症，相信随着多学科交流和协作的深入，人们对胃食管反流病的认识将会更加清晰，胃食管反流病患者也将更早一步得到正确救治。

注：本文根据患者及胡医生采访记录整理。文中病例由中国人民解放军火箭军特色医学中心胃食管外科吴继敏教授、胡志伟教授提供，感谢分享。

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（★★本文转发自“格德学苑”公众号，文章内容来自“格德学苑”。原标题：《反酸、烧心、鼻子干燥、声音嘶哑，这都和胃食管反流相关——曲折的就医历程》）

文章来源：反流中国