非糜烂性反流病，你“看不见”的胃食管反流病

胃食管反流病（GERD）是指胃内容物反流入食管，引起不适和并发症的一种疾病。可分为非糜烂性反流病（NERD）、糜烂性食管炎（EE，即反流性食管炎）和Barrett食管（巴雷特食管，BE）三种类型。

我们讲诊断，一定要找证据。

如果我们在胃镜下看到食管黏膜的糜烂、溃疡甚至食管狭窄，我们可以考虑是“反流性食管炎”；如果病理检查提示存在食管黏膜的鳞状上皮细胞被柱状上皮细胞取代，我们可以考虑是“Barrett食管”。如果我们在胃镜下看到的整洁、完好的食管，我们是不是就能松一口气了？

错！我们得考虑这有可能是“非糜烂性反流病”！

到目前为止，非糜烂性反流病主要是依赖于症状学特点进行诊断，症状是非糜烂性反流病诊断的必备条件。“你跟它讲证据，它偏跟你讲症状”，它就是这么的不讲“理”！

胃食管反流病的典型症状是反酸、烧心，此外还可以出现上腹部疼痛、恶心、反胃、胸痛以及慢性咳嗽、哮喘、咽炎、鼻炎等症状。非糜烂性反流病的最主要的症状是烧心，可合并或不合并反流。当患者以烧心症状为主诉时，如能排除可能引起烧心症状的其他疾病，且胃镜检查未见食管黏膜病变时，即可做出非糜烂性反流病的诊断。

当然，我们有些学者还是不服这个劲儿的。他们经过研究发现，非糜烂性反流病在普通胃镜下食管黏膜虽然无明显改变，但通过放大胃镜联合窄带成像技术（NBI）可观察到食管的微小改变，如食管齿状线血管密度增加、呈绒毛状改变以及上皮内毛细血管袢扭曲扩张等。

而且，现在还有一种检查可以让它现形——24小时pH-阻抗监测法。这种方法不是通过肉眼直接观察，而是通过监测数据进行研判。

非糜烂性反流病，你看不见它，它却真实的存在着，而且大部分胃食管反流病患者都属于这种类型（约占70%）。“眼见为实”，在医学领域里并不一定说得通，这时候就要看医生的经验和决断力，当然，还有你的信任度！

文章来源：反流中国