胃食管反流共享平台

胃食管反流病为啥会引起咳嗽?

作者:反流中国

时间:2021-01-15

  
咳嗽对我们来说是一种比较常见的症状,它其实是身体的一种自我保护机制。但如果咳嗽总是频繁发作,那就对我们的生活造成困扰了,超过8周我们就称之为慢性咳嗽。

 

引起慢性咳嗽的主要原因有三种:哮喘鼻后滴漏综合征胃食管反流病因胃食管反流病引起的咳嗽在慢性咳嗽中的比例约为5%~41%。
 

慢性咳嗽也是胃食管反流病常见的食管外症状之一。但值得注意的是,只有很少一部分反流性咳嗽具有胃食管反流病典型的消化道症状(如反酸、烧心),所以临床上很容易造成误诊、漏诊。

我们知道,胃食管反流病属于消化系统疾病,而咳嗽是呼吸道症状,那为啥一个消化道的病能引起呼吸道症状呢?

说实话,专家们也没搞明白……

 

不过,他们认为事情可能是这样的……

1

直接吸入 

当然,这种吸入绝不会像用吸管喝饮料那样大的流量,专家称之为“微吸入”。
当胃内容物悄悄地反流,在突然冲破上食管括约肌形成的高压带后,以花洒喷雾般的形式喷入咽喉部,造成呼吸道对反流物的微吸入,微吸入通过刺激咳嗽感应器直接引起慢性咳嗽。
正所谓“春风化雨,刺激无声”,这发生在微观世界里的过程,就跟你每日吸雾霾一样无感。

2

神经刺激 

食管、喉部和支气管都受迷走神经支配(迷走神经属于副交感神经,而后者又属于植物神经,分不清这三者关系的话,可以看我们之前的文章《我们人类不是属于动物界吗?为什么还长植物神经?》
来自食管和气管的迷走神经汇合、终止于相同的神经节点上,这提示在特定情况下,食管—气管交联成为可能,对食管的刺激可能引起咳嗽。就像串联在一起的电器,一旦其中一个电器发生问题,引起跳闸就会影响到别的电器。

3

高敏感性 

研究发现,胃食管反流病患者即使没有咳嗽主诉,对辣椒拉素的敏感性也是增加的。
此外,远端食管的长期酸暴露可以降低咳嗽阈值(增高敏感性),气道咳嗽阈值降低后,不仅是酸反流,即使是弱酸、非酸反流,甚至是任何不限于反流的刺激如冷空气、应激等均可诱发咳嗽。
有句话叫“给点阳光就灿烂”,放在这里就是“给点刺激就咳嗽”。

 

总之,胃食管反流病可以通过多种途径诱发咳嗽。需要强调的是,胃食管反流病和咳嗽还可以互相影响,形成恶性循环。
如果慢性咳嗽患者存在下面一种或多种表现时:

有明显的进食相关的咳嗽,在饱餐、食用高脂肪类食物、咖啡后加重;

咳嗽多以干咳为主;

伴有胃食管反流症状,如反酸、烧心或胸痛等。

应考虑反流性咳嗽,去找胃食管反流病专科医师看看吧,别再盲目看病、吃药了。


 
 

往期回顾

《咳嗽总是不好,你应该考虑到这种病》

《夜间咳嗽,出问题的不一定是你的肺》

文章来源:反流中国

胃食管反流共享平台