咳嗽对我们来说是一种比较常见的症状,它其实是身体的一种自我保护机制。但如果咳嗽总是频繁发作,那就对我们的生活造成困扰了,超过8周我们就称之为慢性咳嗽。
引起慢性咳嗽的主要原因有三种:哮喘、鼻后滴漏综合征和胃食管反流病。因胃食管反流病引起的咳嗽在慢性咳嗽中的比例约为5%~41%。
慢性咳嗽也是胃食管反流病常见的食管外症状之一。但值得注意的是,只有很少一部分反流性咳嗽具有胃食管反流病典型的消化道症状(如反酸、烧心),所以临床上很容易造成误诊、漏诊。
我们知道,胃食管反流病属于消化系统疾病,而咳嗽是呼吸道症状,那为啥一个消化道的病能引起呼吸道症状呢?
说实话,专家们也没搞明白……
当然,这种吸入绝不会像用吸管喝饮料那样大的流量,专家称之为“微吸入”。
当胃内容物悄悄地反流,在突然冲破上食管括约肌形成的高压带后,以花洒喷雾般的形式喷入咽喉部,造成呼吸道对反流物的微吸入,微吸入通过刺激咳嗽感应器直接引起慢性咳嗽。
正所谓“春风化雨,刺激无声”,这发生在微观世界里的过程,就跟你每日吸雾霾一样无感。
来自食管和气管的迷走神经汇合、终止于相同的神经节点上,这提示在特定情况下,食管—气管交联成为可能,对食管的刺激可能引起咳嗽。就像串联在一起的电器,一旦其中一个电器发生问题,引起跳闸就会影响到别的电器。
研究发现,胃食管反流病患者即使没有咳嗽主诉,对辣椒拉素的敏感性也是增加的。
此外,远端食管的长期酸暴露可以降低咳嗽阈值(增高敏感性),气道咳嗽阈值降低后,不仅是酸反流,即使是弱酸、非酸反流,甚至是任何不限于反流的刺激如冷空气、应激等均可诱发咳嗽。
有句话叫“给点阳光就灿烂”,放在这里就是“给点刺激就咳嗽”。
总之,胃食管反流病可以通过多种途径诱发咳嗽。需要强调的是,胃食管反流病和咳嗽还可以互相影响,形成恶性循环。
有明显的进食相关的咳嗽,在饱餐、食用高脂肪类食物、咖啡后加重;
咳嗽多以干咳为主;
伴有胃食管反流症状,如反酸、烧心或胸痛等。
应考虑反流性咳嗽,去找胃食管反流病专科医师看看吧,别再盲目看病、吃药了。
文章来源:反流中国