时间:2020-08-09
我们吃进胃里的山珍海味、美酒佳肴，之所以不会随着我们弯腰躺卧倾倒出来，就是因为我们有一个“口风很紧”的贲门（胃的上口），以及一段“强有力”的下食管括约肌（LES）。
当胃扩张或扩张过度时，下食管括约肌的长度缩短到一定程度时，其压力不能再使贲门保持关闭的状态，贲门开放也可以出现反流。
另外，高脂食物、吸烟、饮酒、巧克力、咖啡等食物，以及某些药物可以降低下食管括约肌压力，从而诱发反流。
不过，这些反流形成后，都是可以通过改变生活方式、服用药物等手段改善或治疗的。但是，有一种疾病，可以偷偷的改变下食管括约肌形成的抗反流功能，而且一旦改变并形成了胃食管反流病，就很难通过、甚至无法通过药物治疗。
这种病就是——食管裂孔疝（HH）！
食管裂孔疝是腹腔内的一些脏器或组织 (主要是胃) 通过膈肌的食管裂孔暂时或持续性地进入胸腔所致的疾病，属于膈疝的一种。
食管裂孔疝可大致分为滑动疝（Ⅰ型）和食管旁疝（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型）。
滑动疝会影响下食管括约肌阻止反流的功能，并会损害反流发生后食管清除胃酸的过程，从而对反流造成影响。内镜和放射影像学检查表明，50%~94%的胃食管反流病患者存在滑动型食管裂孔疝，而正常人群中该比例为13%~59%。食管裂孔疝越大，发生症状性胃食管反流的可能性越大。
但是， 就食管裂孔疝本身而言， 大多时候是没有症状的，所以漏诊率相当高。
因此，当我们得了胃食管反流病后，在应用药物治疗效果欠佳时，应该想到是否存在食管裂孔疝的可能（尤其肥胖、女性、老年人群）。充分且必要的检查，如上消化道钡餐、胸部CT、胃镜、高分辨率食管测压等相结合，就可以让食管裂孔疝无处遁形！
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文章来源：反流中国